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Heparin

# Chemical Structure

肝素(Heparin, Hp)是一种糖胺聚糖.

# Pharmacological Effect

肝素有如下四点药理作用:

1. 增强抗凝血酶3(AT-3)和凝血酶的亲和力, 加速凝血酶灭活.
2. 促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和内源性组织因子通路抑制物(TFPI), 其中t-PA激活纤溶系统而TFPI抑制组织因子(TF), TF是凝血过程中的一种重要辅因子, TF引起的凝血可能导致动脉血栓形成和动脉粥样硬化, 因此肝素具有抗血栓作用. (由于对凝血过程的具体因子相互关系认识缺失, 这里在做题时只需要说Hp可以促进血管内皮细胞释放一种纤溶物质和一种抗凝物质即可, 并且抗凝物质的是抑制组织因子TF)
3. 激活肝素辅助因子2(HC2), HC2抑制凝血酶.
4. 降血脂.

# Clinical Application

主要用于溶栓和抗凝.

肝素常常用于胎儿生长受限(FGR)的治疗, 促进胎儿的继续发育. 这是因为胎停育有可能是因孕妇高凝状态所导致的胎盘相关血管网络血栓引起, 因此采取溶栓手段.

# Adverse Reaction

主要不良反应是出血, 轻度出血停药, 严重者静注硫酸鱼精蛋白中和.

# Administration Route

口服不吸收; 肌内注射吸收速率不易预测, 易引起局部出血和刺激症状; 因此通常静脉注射.